CBTで役立つ語呂合わせ Part.1（基礎編）
こんにちは！ゴロリンです。
今回はCBTで役立つ語呂合わせのPart1（基礎編）です。
CBTをまだ受けていない方も、受けた方もよかったら読んでみてください！
QB-CBT vol.1を参照しております！
・エラスチンは弾力が必要な組織（血管・皮膚・肺など）に多い細胞外マトリックス
「エラ張った男優」
エラ：エラスチン
男優：弾力
・筋繊維はタイプⅠ（遅筋）・Ⅱa（中間）・Ⅱb（速筋）の3種がある。
「マグロは一番赤いシーチキン」
マグロ：長時間泳ぐ
一番：タイプⅠ
赤い：赤筋
シーチキン：遅筋
・コイロサイトーシスはヒトパピローマウイルス（HPV）感染による細胞障害で、核周囲が空胞化する
「恋をしてHして空虚になる」
恋：コイロサイトーシス
H：HPV
空虚：空胞化
・脳の虚血性壊死は融解壊死となる（他のほとんどの臓器の虚血性壊死は凝固壊死）
「NO！誘拐！」
NO：脳
誘拐：融解
・外胚葉は感覚器・神経・皮膚
「外で感じる神引くわ」
外：外胚葉
感じる：感覚器
神：神経
引く：皮膚
・中胚葉は心・腎・性器・骨・筋・結合組織・血液・血管・脾臓
「新人聖子、金欠中、ひもじい」
新：心
人：腎
聖：性器
子：骨
金：筋
欠：結合組織・血液・血管
中：中胚葉
ひもじい：脾
・内胚葉は消化器・呼吸器・膀胱
「内緒でこぼす」
内：内胚葉
緒：消化器
こ：呼吸器
ぼ：膀胱
・受精後約6日で、透明体が消失し、胚盤胞が着床する
「東名降りて、ロックオンしてはい着床」
東名降りて：透明体消失
ロックオン：6日
はい：胚盤胞
着床
・肝円索の起源は臍静脈
「才女、肝炎さ」
才女：臍静脈
肝炎さ：肝炎索
・耳小骨の順番
「付き合って」
鼓膜側から
つ：ツチ
き：キヌタ
合って：アブミ
・咽頭嚢由来の構造物
「インドで一味をふた口売ったけど未許可で上司に怒られる」
インド：咽頭嚢
一：第一咽頭嚢
味：耳→耳管・鼓室・外耳道
ふた：第二咽頭嚢
口：口蓋扁桃
未：第三咽頭嚢
許：胸腺
可：下副甲状腺
・鰓弓由来の構造物
「ひと月目に空けた3千円の白い粉」
ひと：第一鰓弓
月：ツチ・キヌタ
目：メッケル軟骨
に：第二鰓弓
空：アブミ骨
けた：茎状突起
3：第三鰓弓
千円の：舌骨大角
白い：第四・六鰓弓
粉：喉頭軟骨
「グリコへ起訴、ホース古くてピンチ」
グリコ：グルコキナーゼ（肝のヘキソキナーゼ）
へ起訴：ヘキソキナーゼ
ホース古くて：ホスホフルクトキナーゼ
ピンチ：ピルビン酸キナーゼ
・ビタミンB1の別名、役割
「敏腕チア、ピルだった」
敏腕：B1
チア：チアミンが別名
ピルだった：ピルビン酸の脱炭酸に関わる
・ビタミンB2の別名
「物をリボ払い」
物を：B2
リボ払い：リボフラビン
「パントテンさんは怖え」
・アセチルCoAからコレステロールができるまで
「ああHなメスラッコ」
あ：アセチルCoA
あ：アセトアセチルCoA
H：HMG-CoA
な：NADPH
メ：メバロン酸
ス：スクアレン
ラッ：ラノステロール
コ：コレステロール
・生体の脂肪酸合成は
「はるみを捨ててオレは生きる」
はるみを：パルミチン酸
捨てて：ステアリン酸
俺は：オレイン酸
生きる：生体の脂肪酸合成
・必須脂肪酸3つ
「ありり！？必須！？」
あ：アラキドン酸
り：リノール酸
り：リノレン酸
・尿素回路
「お菓子明日あるけど不満あるにょ？」
お：オルニチン
菓：カルバモイルリン酸
子：シトルリン
明日：アスパラギン酸
あるけど：アルギニノコハク酸
不満：フマル酸
ある：アルギニン
にょ？：尿素
・尿素に含まれる窒素の供給源となるのは？
「ああ窒素」
あ：アンモニア
あ：アスパラギン酸
「グルだったGABA」
グル：グルタミン酸
だった：脱炭酸
GABA
・ピルビン酸と相互変換されるアミノ酸は？
「ピル飲んだけどあら妊娠」
ピル：ピルビン酸
あら：アラニン
・HPVのタイプ（子宮頸癌と尖圭コンジローマ）
子宮頸癌は[嫌]な[色]→18,16型
尖圭コンジ[ロ]ーマは[いい]→6,11型
・空気感染する病原体
「空気に負けず」
空気：空気感染
負：麻疹ウイルス
け：結核菌
ず：水痘ウイルス
・母乳感染する病原体
「母乳H」
・アスペルギルスの形状
「ワイはアスペ」
ワイ：Y字型
アスペ：アスペルギルス
・メトロニダゾールの適応疾患
「メトロの中でランダムにアメを取り合うのは嫌だ」
メトロ：メトロニダゾール
ランダム：ランブル鞭毛虫
アメ：アメーバ赤痢
取り合う：膣トリコモナス
嫌だ：嫌気性菌
・高身長をきたす疾患
「ノッポの暗いホモ、マルフォイ」
ノッポ：高身長
暗い：Klinefelter症候群
ホモ：ホモシスチン尿症
マルフォイ：Marfan症候群
・Klinefelter症候群の染色体は(47,XXY)など
クライン[フェル]ター→増える→X染色体が増える
・遺伝性非ポリポーシス大腸癌（リンチ症候群）はDNAミスマッチ修復機構の異常が原因
「ポリクリして（教授に）リンチされてマッチングへ」
ポリクリ：遺伝性非ポリポーシス大腸癌
リンチ：リンチ症候群
マッチング：DNAミスマッチ修復機構
・色素性乾皮症はヌクレオチド除去修復の異常
「色の乾いた皮を抜く」
色の乾いた皮：色素性乾皮症
抜く：ヌクレオチド除去修復
・ミトコンドリア病は母系遺伝
Mt→M→ママ
・アポトーシスを起こした細胞には180塩基対の整数倍の長さのDNA断片が存在する。
「いやアポとれ！」
いや：180bp
アポ：アポトーシス
以上です！
基礎編で思い出した語呂があったらまた書き加えます。
良いと思ったら是非コメントや拡散などお願いします！
ではでは！
iOS & Android単語帳アプリ「Word Holic」が強い
こんにちは！ゴロりんです！
今回は単語帳アプリ
について書いていきます。
以下の記事でも一部紹介しましたね。
こんな感じのアプリです。
今回は英語フォルダを開いてみます。このフォルダには国試の過去問などで出てきた英単語で自分の知らなかったものを入れました。
タップすると......
できたものはカード右下のチェックを入れ、
できなかったものは右上のブックマークを押して管理しています。
カードの表示設定でブックマークやチェックの有無でカードを絞ることができます。
カードの順番もシャッフル機能などで変えることが可能です。
カードの作成や編集は説明する必要がないほど簡単にできます。
作成したカードを友達同士でシェアすることも可能です。
以下に私が作った医療英単語フォルダを貼っておきます。よかったら使ってみてください。
このブログに直接貼ることができないのでnoteに貼ります。はてなブログは無料で始められるけどデメリットもありますね^^;
やり方は
①上記のリンクからファイルをダウンロードする。
②Word Holicをダウンロードし、新しいフォルダを作る
③アプリ右上の三本線をタップ
④単語データ取り込みをタップ
⑤「フォルダデータをインポート」をタップ
⑥ファイルを選択する。文字コードは自動判定、オプションは新規追加。インポート先フォルダは先ほど作ったフォルダ。
⑥フォルダデータをインポート
これでOKです！
今回は私のカードを配りましたが、人それぞれ知らない知識は違うと思うので自分なりにカードを作ってみてください！
ではまた！
CBTや国試で9割以上得点する方法
皆様、お疲れ様です！ごろりんです。
今日は「CBTや国試で9割以上得点する方法」という題で書かせていただきますが、サンプル数1なのでエビデンスレベルは最底辺です（専門家の意見以下）。
断定口調も出てしまいますが体験談のようなつもりで読んでいただけたら幸いです！
今回は国試中心に書きますがCBTにも通ずるところがあると思います。CBTについてはまた後日書きたいと思います。
まず私が国試で酷使したものを紹介します。
用意するもの
ハード面
- iPad Pro（など書き込むことが可能なタブレット）
- Apple Pencil
- iPadアプリ「Goodnote」（ノートアプリ）
- iPhoneアプリ「Word Holic」（スマホの単語帳アプリ）
教材
- 予備校の映像授業（一社だけ。どこも一緒だと思います。一途なので浮気しません笑）
- 病みえ電子版（整形を除く全巻）
- レビューブックマイナー電子版
- イヤーノート電子版（病みえを買ってからはあまり使ってません泣 だいたい病みえに書いてあるしイラストもあるし......）
問題演習
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200421-01.html
国試で最も重要なのは過去問5年分（最低3年分）だと思います。クエバンだけでも良かったとは思いますが、実際に手を動かして解きたかったのでダウンロードしました。私は回数別のテキストは最新の114回のものも含めて買ってません。解説は予備校やインターネットに公開されているもので十分だと思ったからです。
では実際にどのように学習したかを書いていきます。
勉強の流れはだいたい以下のような感じでした。
9割とるまでのロードマップ
1、分野ごとの全体像を知る
映像授業などが相当します。
2、分野ごとの問題演習（1周目）
間違えた問題はなぜ解けなかったのかを意識しました。
- そもそも知らなかったから
- 病態などの理解が足りないから
- 覚えていなかったから
- 忘れていたから
- 勘違いしていたから
などの原因が挙げられると思います。
3、間違えた原因の除去
まず覚えるべき必要最低限のレベルがどこなのかを意識しましょう。病態で推測できることまで暗記するのは「メモリの無駄遣い」だと某マジシャンもおっしゃっていました。こんな名前の私ですが流石に全てをゴロに頼っているわけではありません笑
私がやっていたのはGoogleや語呂サイト（https://input.medilink-study.com/等）で「○○○ 覚え方」などと検索することです。その覚え方の通りに覚える必要は全くありません。それよりも過去の受験生たちがどのレベルまでインプットしていたのかを知ることが大事です。よく「国試はみんなと同じことをすればうかる」という言葉を聞くと思います。これはある意味では正しいと思います（ですがこの言葉を真にうけすぎるとさまざまな方向から不安を煽られて高い教材をたくさん買ってしまいかねないので要注意です。私なりに言い換えると「みんなが知っている知識は抑えておこう」だと思います。どうか理性を保ってください笑）。
4、横の糸を意識する
- この病気ならこういう症状が出て、こういう検査をして、こういう治療をする
- この分野ではこの症状といえばこの疾患だろう
これらは縦の糸です。もちろん初めは分野ごとに縦割りに学ばざるを得ませんし、必要なことです。しかしながら国試もCBTも分野別に出題してくれませんし、実際の患者さんも「わたしは〇〇内科の疾患だと思います」なんて言ってくれません。
ですから
- ○○という症状を引き起こす疾患は他に何があるのか？
- それらの鑑別のポイントはどこにあるのか？
- Aという病気とBという病気は似ているけど、どこに共通点があってどこに違いがあるのか
などと意識してみてください。
「意識しろ」といっても抽象的ですよね。
もう少し具体的に書きます。
横の糸を意識する方法①：2周目以降は分野をごちゃ混ぜにして解く
これに最適なのは回数別やクエバンなどのシャッフル機能です。今、何科の問題を解いているのかわからない状態でやってみてください。実際の試験に即した演習ができますし、「あれさっきも同じような症状の疾患あったなあ」などと気付きが生まれます。
（また2周目以降の注意点ですが、2回間違えるような問題は放っておかないでください。ここで完全に潰してしまうくらいの気持ちです。３周目には解けるだろうと思って放置すると結局解けないままになります。覚えられないならゴロでもなんでも使ってしまえばいいんです。）
横の糸を意識する方法②：medilinkアプリ等で症状名などのキーワードを検索してみる
その症状を来す疾患がずらっと出てくると思います。全て覚える必要はないかもしれませんが、勉強にはなります。いくつか大事そうなものだけを抽出してまとめるのはありです。
5、情報を集約化する
紙を捨ててiPadとスマホに情報を集める
私自身はノートに綺麗に情報をまとめるのが好きなタイプで初めのうちはノートを作っていました。ですが割と序盤でノートを作るのはやめてしまいました。理由は量が莫大でその情報がどこにあるのかわからなくなったからです。
次に行ったのは紙のイヤーノートに書き込むことでした。これも初めは良さそうだと思いましたが、すぐに限界に気がつきました。単純にアイツ重くないですか？笑 また、結局どこのページに書いたのかわからなくなってしまいますし、ページをめくって探すのもしんどかったです。
最終的に私がたどり着いたのは全ての情報をiPadのGoodnoteかスマホの単語帳に集約することでした。
Goodnoteには講義の内容をpdfに書き込み、その後の問題演習で新たに学んだことも書き足していきました。Goodnoteは手書きした文字も検索可能なのでオススメです。
一方iPhoneの単語帳アプリには何度も忘れてしまう知識など自分にとって最重要なものを一問一答形式で入れていきました。この際も分野別に細分化しないでごちゃ混ぜにしました。ごちゃ混ぜにしても検索できれば良いのです。私が作ったフォルダは、
- 国試
- 医療英語
- 卒試
この3つだけです。
単語帳アプリの選び方ですが、条件は
- 検索可能であること（フォルダ別だけでなく全フォルダに対して検索をかけられると強いです）
- 間違えたのか正解したのかをチェックすることができること
この2つです。この条件に合っていて私が使いやすかったのは「Word Holic」というアプリです。Androidの方は分かりませんが良いものがきっとあると思います。
なお、根強い紙派の人もいらっしゃると思います。紙で勉強することを否定しているわけではありません。向き不向きの問題だと思ってます。私はCBTの時のクエバン5冊ですら持ち運びがしんどくて勉強する気が失せていたので向いて無かったです。「あれってなんだっけ？」と疑問に思った時にいつでもどこでも情報を取り出す方法が、紙だとキャリーバックに教材を詰め込んで持ち歩くくらいしか思い浮かびませんでした。何か名案があればぜひ教えていただきたいです！
終わりに
私がやったことの全体像はだいたい以上のような感じだったと思います。縦と横を意識してひたすら問題演習と暗記を繰り返す機械と化すのです。
あくまでも参考程度にして自分の勉強スタイルを確立してみてください。
最後まで読んでくださってありがとうございました！
伝説の115回医師国家試験で役立った有能な語呂合わせ
国試おわりました！お疲れさまでした！
自己採点の結果はこんな感じです。
ツイッターやブログを通して応援してくださったみなさんには感謝してもしきれません。本当にありがとうございました！
さて今回は皆様への恩返しも込めて、115回国試で実践投入することができた有能な語呂を紹介したいと思います。来年以降、試験を受ける方々のお役に立てれば幸いです。
問題文は途中から疲れて所々端折ってます💦 ご了承ください。
Aブロック
115A5
甲状腺腫で血中カルシトニン値が上昇するのはどれか。
a 髄様癌
b 乳頭癌
c 濾胞癌
d 亜急性甲状腺炎
e 腺腫様甲状腺腫
➡正解はａの髄様癌
髄様癌は傍濾胞細胞（C 細胞）由来の腫瘍なので
- 血中カルシトニン（Calcitonin）高値
- CEA が高値
115A15
身体依存が形成される薬物はどれか。2つ選べ。
a 大麻
b コカイン
c モルヒネ
d メタンフェタミン
e フェノバルビタール
➡正解はｃとｅ
小出、ニコルへある睡眠薬を盛ると身体依存
115A19
63歳の男性。呼吸困難と発熱。1か月前から乾性咳嗽、息苦しさ。1週前から37℃台前半の発熱。既往歴に特記すべきことはない。昨年、築50年の木造建築、日当たりの悪い家に転居し、初めての夏。体温37.7℃。呼吸数24/分。SpO₂94 % (room air)。胸部の聴診でわずかにfine crackles。血液検査ではTrichosporon asahii特異抗体が陽性。
誤っているのはどれか。
a 入院で改善する。
b LDが高値である。
c IgEが高値である。
d KL-6が高値である。
e 気管支肺胞洗浄液でリンパ球増多を認める。
➡正解はｃ
夏型過敏性肺炎
夏➡７月、8月を連想
７月➡７＝３＋４➡Ⅲ、Ⅳ型アレルギー
８月➡気管支肺胞洗浄液でＣＤ８↑
「夏の朝日」➡抗原はTrichosporon asahii
IgEが上昇するのはⅠ型アレルギーです！
115A33
18歳の女性。下腹部鈍痛を主訴に来院した。3か月前から腹満感が出現し、1か月前から下腹部鈍痛が出現した。初経12歳、月経周期28日型、整、持続5日間。性交経験はない。身長161cm、体重55kg。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧124/74mmHg。下腹部は軽度に膨隆し、直腸指診で圧痛を伴う可動性不良な腫瘤を触知する。直腸に異常を認めない。血液生化学所見： hCG<0.5IU/L(基準1.0以下)、CEA1.6 ng/ml(基準4.9以下)、CA19-9 10 U/mL(基準37以下) 、CA125 418 U/mL(基準35以下)、 AFP 140000ng/mL(基準20以下)。骨盤部MRIのT2強調矢状断像(別冊No.11)を別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。
a 胚細胞腫瘍
b 扁平上皮癌
c 性索間質腫瘍
d 機能性卵巣性嚢胞
e チョコレート嚢胞
➡答えはａ
肝腫瘍以外でＡＦＰが上がる腫瘍は２つ
「アフロなのに平ら！！」
- 胎児性癌
- 卵黄嚢腫
胎児性癌も卵黄嚢腫もどちらも胚細胞腫瘍です！
115A44
42歳の女性。ドライアイ、舌の乾燥、関節痛。白血球3,400(好中球72%、好酸球2%、好塩基球1%、単球12%、リンパ球13%)、リウマトイド因子〈RF〉128IU/mL(基準20未満)、抗核抗体640倍（基準20以下）
診断に最も有用な自己抗体はどれか。
a PR3-ANCA
b 抗SS-A抗体
c 抗MDA5抗体
d 抗dsDNA抗体
e 抗アクアポリン4抗体
➡答えはｂ
シェーグレン症候群（Sjogren's syndrome）の自己抗体は
- 抗SS-A抗体
- 抗SS-B抗体
115A55
28歳の男性。両耳の耳鳴。1年前から高音の耳鳴と軽い難聴を自覚していたが、会話に支障はなかった。片道2時間の高校・大学の通学時には、大きな音量で音楽をイヤーフォンで聴いていた。社会人になった後も、通勤時には毎日3時間はイヤーフォンで音楽を聴いている。両側の鼓膜は正常で、側頭骨CTでも異常を認めなかった。別に示すオージオグラム（別冊No.16① ～⑤）の中でこの患者のオージオグラムとして最も適切なのはどれか。
a ①
b ②
c ③
d ④（4000Hzの聴力低下)）
e ⑤
➡答えはｃ
騒音性難聴ではオージオグラムでC5-dip（4000Hzの聴力低下）
「騒音環境でしごとするな」
「し」➡4000Hz
115A69
ブルガダ（Brugada）症候群について正しいのはどれか。2つ選べ。
a X連鎖劣性遺伝をする。
b Kent束が関連した病態である。
c 植込み型除細動器の適応となる。
d 発熱後に不整脈が誘発されやすい。
e 治療にはIc群のNaチャンネル遮断薬が第ー選択となる。
答えはｃ，ｄ
Brugada症候群は常染色体優性遺伝（Autosomal dominant ；ＡＤ）
（注：Ｘ連鎖性の病型もある）
「Brugadaは発熱でガタガタ」➡発熱後に不整脈が誘発されやすい
115A71
喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本でオレンジの細胞。
考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
答えはａ、ｃ
Papanicolaou染色でオレンジは扁平上皮癌
「おれ、変？」
Bブロック
115B12
匙状爪（スプーンネイル）を来すのは？
a 腎性貧血
b 鎌形赤血球症
c 鉄欠乏性貧血
d 巨赤芽球性貧血
e 発作性夜間ヘモグロビン尿症
答えはｃ
「鉄のさじ」
鉄欠乏性貧血で匙状爪
115B22
腹部の触診で呼吸に応じて移動する腫瘤はどれか。
a 膵嚢胞
b 胆嚢癌
c 腹部大動脈瘤
d 腹膜偽粘液腫
e Krukenberg腫瘍
答えはｂ
ｅのKrukenberg腫瘍について
胃癌などの消化器癌で転移で名前がついているもの３つ
「クラクラ、ウサギ、ダッシュ」
- Krukenberg腫瘍——卵巣転移
- ウィルヒョウ転移――左鎖骨上窩リンパ節転移
- シュニッツラー転移――ダグラス窩転移
115B49
脾腫あり。この患者でみられる身体所見は何か。
a 反跳痛
b 腸雑音の亢進
c 腹壁静脈の怒張
d Traube三角の濁音
e 肋骨脊柱角の叩打痛
答えはｄ
脾腫――Traube三角の濁音
「必修落ちはトラウマ」
Ｃブロック
115C3
学校保健安全法における風疹の出席停止期間の基準について正しいのはどれか。
a 発疹が消失するまで
b 解熱した後3日を経過するまで
c 発症した後5日を経過するまで
d すべての発疹が痂皮化するまで
e 病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めるまで
答えはａ
風疹――発疹が消えるまで
「発疹が風のように消えるまで」
麻疹（Ｍeasles）―—解熱した後3日を経過するまで
麻疹は「Ｍ」のイメージ
- Ｍを90度回すと「３」➡解熱した後3日を経過するまで
- Ｍ➡二峰性の発熱
115C13
Choose the disease that is under sentinel surveillance（定点把握） in Japan, and does not require reports from all medical institutions.
a Measles 麻疹
b Mumps 流行性耳下腺炎
c Pertussis 百日咳
d Rubella 風疹
e Syphilis 梅毒
答えはｂ
5類感染症全数把握疾患
「100％、ＡＢＣ、ＭＲＩ」
100：百日咳
%：破傷風
A：AIDS、アメーバ赤痢
B：B肝、梅毒
C：C肝、クリプトスポリジウム
M：麻疹（Ｍeasles）➡︎直ちに
R： 風疹（Ｒubella）➡︎直ちに
I：侵襲性（Invasive）髄膜炎菌➡︎直ちに5類全数把握疾患は基本的に7日以内に届け出ですが、ＭＲＩの３つは直ちに届け出が必要です。
115C15
感染症について正しいのはどれか。
a 結核は検疫感染症である。
b コレラの治療医療費は全額公費負担となる。
c 髄膜炎菌感染症は定期予防接種の対象である。
d マラリアは感染症法に基づく入院勧告の対象となる。
e 新型インフルエンザは、診断後直ちに都道府県知事に届け出る。
答えはｅ
検疫感染症
「検疫はひとまず通してやるけどマジでチクんなよ慎重にな」
検疫：検疫感染症
ひと：１類感染症
まず：MERS
マ：マラリア
ジ：ジカ熱
で：デング熱
慎：新型インフルエンザ
重：鳥インフルエンザ
115C19
マタニティ・ブルーズについて正しいのはどれか。
a 母乳育児は禁止する。
b 直ちに精神科医師に連絡する。
c 涙もろくなるのが特徴である。
d 自然に軽快することはまれである。
e 分娩1か月後に発症のピークがある。
正解：c
マタニティ・ブルースの症状は２週間程度で消失
「また２週間後に元気になるよ」
115C44
1か月の男児。健康診査のため母親に連れられて来院した。在胎40週、出生体重2,990gであった。周産期に異常はなかった。母親に今後の予防接種のスケジュールについて聞かれたため作成した標準的なスケジュール表（別冊No.10）を別に示す。
スケジュール表内の（※）にあてはまるワクチンはどれか。
（※：生後３・４・７か月）
a MRワクチン
b 水痘ワクチン
c 日本脳炎ワクチン
d 4種混合ワクチン
e おたふくかぜワクチン
答えはｄ
一歳未満で接種するワクチンは「3B468」
- 3つのB➡︎HBV、Hib、BCG
- 3ときたら4➡︎4種混合
- 6➡︎ロタ
- 8➡︎肺炎球菌
Dブロック
115D2
点滴投与を行う際、血中濃度のモニタリングが必要な薬剤はどれか。
a クリンダマイシン
b セファゾリン
c バンコマイシン
d ペニシリンG
e レボフロキサシン
答えはｃ
薬物血中濃度モニタリング（Therapeutic Drug Monitoring；ＴＤＭ）が必要な薬剤
- Ｔ：炭酸Li、抗てんかん薬、テオフィリン、TCA
- Ｄ：ジギタリス、ジソピラミド
- Ｍ：メトトレキサート、ゲンタマイシン、カナマイシン、バンコマイシン
- しろ！：シクロスポリン
115D4
心アミロイドーシスについて誤っているのはどれか。
a 二次性心筋症である 。
b 心電図で低電位差を認める 。
c 心筋生検が診断に有用である 。
d 左室拡張障害による心不全を生じる 。
e 老人性全身性アミロイドーシスでは免疫グロブリンが心臓に沈着する。
答えはｅ
心アミロイド―シスは心臓が網でガチガチなイメージ
- 網のせいで拡張できない➡左室拡張障害
- 網が邪魔で低電位
115D24
27歳の女性。下痢が持続することを主訴に来院した。インドに4か月間滞在し、10日前に帰国した。帰国する1週前から下痢が始まった。帰国後に受診した際にレボフロキサシンを処方された。その後 1週間服薬 しているが、下痢が持続しているという。便の顕微鏡写真（別冊No.5）を別に示す。
この患者の治療で最も適切なのはどれか。
a ST合剤
b クリンダマイシン
c セファレキシン
d メトロニダゾール
e レボフロキサシン
答はｄ
メトロニダゾールの適応疾患
「メトロでランダムにアメを取り合って苦労する」
115D38
64歳の男性。両側顎下部の腫脹。IgG4 515 mg/dL(基準4.8〜105)。免疫染色ではIgG4/IgG陽性細胞比50%、IgG4陽性形質細胞50/HPFであった。
この患者で認める可能性が低い所見はどれか。
a 両側涙腺腫大
b 膵びまん性腫大
c 総胆管の壁肥厚
d 多発性骨融解像
e びまん性腎腫大
答はｄ
多発性骨融解像（punched-out-lesion）を来す疾患三つ
「ドМはパンチされて痛いのにランラン」
- 多発性骨髄腫（ＭＭ）
- 痛風
- ランゲルハンス細胞組織球症（ＬＣＨ）
115D55
28歳の女性。手足の痛みを主訴に来院した。小学5年生頃から運動時の手足の痛みや、暑くても汗が少ないことを感じていた。最近手足の痛みが増強して受診した。昨年の健康診断で初めて尿蛋白を指摘された。母と弟も手足の痛みを訴えているが、原因不明と言われていた。母の兄は透析を受けていたが、50歳で突然死した。身長159cm、体重55kg。脈拍64/分、整。血圧124/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下肢に浮腫を認めない。下背部と臀部に小型の紫紅色丘疹を認める。尿所見：蛋白 1+、糖 (-)、潜血 (-)。血液生化学所見：尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。
最も疑われる疾患はどれか。
a Fabry病
b 線維筋痛症
C Alport症候群
d Bartter症候群
e Sjögren症候群
答えはｂ
Fabry病
- ファ○リーズ➡汗➡低～無汗症
- Father,brother：XR（ただしヘテロ接合体の女性でも発症する）
- b：brain➡脳血管障害
- r：renal➡腎障害、蛋白尿
- y：♡➡心肥大（頑張ってyがハートに見えるようにしてください💦）
115D66
61歳の女性。閉経51歳。性器出血を主訴に来院した。6か月前から少量の性器出血が続いている。身長158cm、体重52kg。血圧120/78mmHg。内診で子宮は正常大、左付属器領域に径10cmの腫瘤を触知する。圧痛はなく可動性は良好である。超薔涙検査で子宮内膜の肥厚 (12mm) を認める。腹水と胸水は認めない。子宮頸部細胞診で異型細胞を認めない。子宮内膜組織診で増殖期内膜を認める。血液生化学所見： CA125 38 U/mL (基準35以下)、CA19-9 15U/mL (基準37以下)、エストラジオール〈E2〉310pg/mL (基準20以下)。開腹手術を施行した。左付属器の手術摘出標本のH-E染色像 (別冊No.24)を別に示す。
この患者の診断はどれか。
a 漿液性癌
b 明細胞癌
c 成熟奇形腫
d 粘液性腺癌
e 顆粒膜細胞腫
答えはｅ
顆粒膜細胞腫の病理はコーヒー豆状の核とCall-exner body
- 顆粒からインスタントコーヒーの顆粒を連想
- コーヒー➡コール・エクスナー小体
ちなみに国試で「コーヒー豆」と言えば３つ
115D70
日齢0の女児。妊娠初期の妊婦健康診査で妊娠確定後、妊婦健康診査を受診していなかった。陣痛が発来したため前医を受診し、低出生体重のため救急車で搬入された。在胎39週1日、体重2,010g、Apgarスコアは7点 (1分)、8点 (5分) で出生した。体温36.7℃。心拍数120/分。血圧60/35mmHg。呼吸数40/分。SpO₂ 100% (room air)。活気不良、啼泣は弱い。第二肋間胸骨左縁にLevine 2/6の連続性雑音を認めた。血液所見： Hb 18.7/dL、白血球10,800、血小板7.9万、lgM 350 mg/dL (基準0~20)であった。妊娠初期に母親は微熱と発疹を認めたが医療機関は受診しなかったという。
母親が妊娠中に罹患した可能性が高い疾患はどれか。2つ選べ。
a 水痘
b 梅毒
c 風疹
d 伝染性紅斑
e A群β溶連菌感染症
答えはｃとｄ（？）（梅毒と伝染性紅斑で割れてました）
まず先天性風疹症候群について
三大症状は「風疹のはなし」
- 白内障
- 難聴
- 心奇形（動脈管開存症など）
伝染性紅斑（リンゴ病）はヒトパルボウイルスB19による感染症です。
胎盤を介して母親から胎児に感染し、胎児水腫を引き起こします。
その機序は
- パルボが赤芽球に感染
- 赤芽球癆➡重度の貧血
- 高拍出性心不全
- 胎児水腫
「リンゴは赤いから赤芽球に感染して貧血を来す」
本症例は動脈管開存（第二肋間胸骨左縁にLevine 2/6の連続性雑音）があるので、心臓に何らかのトラブルを来す風疹とリンゴ病かなと思いました。
Ｅブロック
115E2
慢性腎臓病の重症度分類（別冊No.1）を別に示す。
A1からA3の方向（横軸方向）の区分を規定する指標はどれか。
a eGFR
b 年齢
c 蛋白尿
d 体格指数
e 平均血圧
答えはｃ
AはAlb（アルブミン）のＡ
115E15
世界的大流行を引き起こし、中世ヨーロッパでは黒死病として恐れられた感染症はどれか。
答えはｄ
黒死病＝ペスト
国試＝テスト
Ｆブロック
115F1
栄養素とその欠乏によって起こる病態との組合せで正しいのはどれか。
a マグネシウム --- 味覚障害
b ビタミンA --- ペラグラ
c ビタミンC --- 出血傾向
d カルシウム --- 貧血
e 亜鉛 --- 夜盲
答えはｃ
ビタミンCが不足するとコラーゲン（Collagen）の安定性が低下し、血管壁がもろくなって壊血病（Caiketsu）を引き起こす
115F15
死亡確認された成人遺体で、背部から下腿後面にかけての死斑と顎関節および四肢関節の硬直がみられた。角膜の混濁はみられず、直腸温 32 ℃であった(外気温 20 ℃)。
推定される死後経過時間はどれか。
a 1 時間以内
b 6~12 時間
c 24~30 時間
d 36~42 時間
e 48 時間以上
答えはｂ
角膜混濁は死後12時間（半日）から始まり、２日で完成する
「角膜混濁で犯人がわかる」
115F23
即時型食物アレルギーの検査として誤っているのはどれか。
a パッチテスト
b プリックテスト
c 食物経口負荷試験
d ヒスタミン遊離試験
e 抗原特異的 IgE 検査
答えはａ
パッチテストは４型アレルギーの検査
※私には「チ」が「４」に見えます(笑)
115F50も同様の語呂でいけます
115F31
ウイルスに初感染した際に感染初期から働く免疫担当細胞はどれか。2つ選べ。
a B細胞
b T細胞
c NK細胞
d 形質細胞
e マクロファージ
答えはｃ，ｅ
ＮＫ（Natural Killer）細胞
Natural=自然なので自然免疫
115F35
43歳の男性。腰背部、両肘および両膝の皮疹を主訴に来院した。5年前に発症し、次第に範囲が拡大するため受診した。同部位に鱗屑を伴う境界明瞭な地図状紅斑を認める。両手示指、中指および環指の遠位指節間関節の腫脹を認める。真菌直接鏡検は陰性であった。腰背部の写真(別冊No.4)を別に示す。
この患者でみられるのはどれか。（尋常性乾癬）
a Darier徴候
b Gottron徴候
c Köbner現象
d Leser-Trélat徴候
e Nikolsky現象
答えはｃ
Köbner（ケブネル）現象を起こすのは
「毛深い寛平」
- 尋常性乾癬
- 扁平苔癬
115F36
78歳の男性。頭部の皮疹を主訴に来院した。7か月前に頭部に紫紅色斑が出現し、次第に拡大、隆起し、出血するようになった。頭部の写真(別冊No.5A)及び同部の病理組織H-E染色標本(別冊No.5B)を別に示す。
診断はどれか。
a 血管肉腫
b 基底細胞癌
c 海綿状血管腫
d グロムス腫瘍
e 巨細胞性動脈炎〈側頭動脈炎〉
答えはａ
誤答選択肢ｄのグロムス腫瘍（glomus腫瘍）について
- g：good（良性腫瘍）
- l：lady（成人女性に多い）
- o：ouch！（痛い！特に夜間・寒冷刺激で）
- m：紫色
- u：爪の下（Ｕって爪の形に見えません？）
- s：好酸性の細胞質（病理）
115F56
78歳の男性。2年前に脳梗塞を発症し右半身不全麻痺を認める。週1回ヘルパーに①(掃除)と②(洗濯)および③(買い物)をしてもらっている。④(食事摂取)は左手で可能で屋内では杖を使って歩行し⑤(トイレ動作)は自立している。
下線部のうちADLの評価項目に含まれるのはどれか。2つ選べ。
a ①
b ②
c ③
d ④
e ⑤
答えはｄ，ｅ
ＡＤＬはＤＥＡＴＨ
- Ｄ：dress（着替え）
- Ｅ：eat（食事の摂取）
- Ａ：ambulate（屋内歩行）
- Ｔ：toilet（トイレ）
- Ｈ：hygiene（入浴など整容）
ＩＡＤＬはＳＨＡＦＴ
- Ｓ：shop（買い物）
- Ｈ：housekeeping（家事）
- Ａ：accout（買い物）
- Ｆ：food preparation（食事の準備）
- Ｔ：transport（移動）
終わりに
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伝説の115回医師国家試験で使えた有能な語呂たち｜ゴロリン｜note
今後とも少しでも皆様のお役に立てるような記事を書くことができれば幸いです。
またお会いしましょう！
国試1日目終了！
1日目、無事終わりました！
難しかった気がしますが私がTwitterで上げていた語呂が使える問題があったので嬉しかったです✨
１歳未満にやるワクチン６つ
— ゴロリン❤︎医師国家試験語呂 (@GoroRinMed) 2021年1月23日
３つのB➡︎HBV、Hib、BCG
3ときたら4➡︎4種混合
6➡︎ロタ
8➡︎肺炎球菌
予想問題を当ててドヤってる予備校講師の気分が少し分かりました笑
明日もがんばります！
公衆衛生の語呂【医師国家試験】
国試直前にやるべきことといえば公衆衛生だと思います！
というわけで今回は公衆衛生の語呂です！
年少人口割合は12%・・・「子供は自由に遊べ！」
生産年齢人口割合は60%・・・生産年齢は労働者
※老年人口は100-12-60=28%
総再生産率は0.7・・・おんなの子
※合計特殊出生率はその2倍強の1.43
出生数は90万人弱・・・出生はくるしみの始まり
ヘルスプロモーションを提唱したのはオタワ憲章とバンコク憲章
・・・ヘルスのプロ、バンコクにおったわ！
非感染性疾患（NCDs）４つ
N➡︎Neoplasma➡︎がん
C➡︎COPD
D➡︎DM
s➡︎心臓➡︎循環器疾患
現在の喫煙率は18%・・・イヤなタバコ
喫煙率の目標値は12%・・・いつまでもやめないヘビースモーカー
ごくせい➡︎5年に一度
こくぜい➡︎全数調査
こくせい➡︎静的調査
リスボン宣言は患者の権利・・・患者の権利すぼん
国民医療費
総額43兆円（国民一人当たり34万円）・・・予算ないからさよなら
対GNI（国民総所得）比は10%台（約11%）・・・国民総所とく
アルマ・アタ宣言はプライマリケアを提唱
あは五十音で1番初め
プライマリの意味は「はじめの」
平均寿命
男は死んで灰に➡︎81歳
女は花➡︎87歳
患者調査は3年に一回・・・患者さん
妊産婦死亡は妊娠中〜分娩後42日未満の死
・・・にんさん婦➡︎2×3＝6w
死因第一位の変遷：結核➡︎脳血管疾患➡︎がん・・・「ケツのがん」
自殺者数は年間約2万人
緊急措置入院と応急入院の時間制限は72h
「急➡︎9=7+2」
シックハウス症候群の原因物質
ホームで ホルムアルデヒド
エッチ エチルベンゼン
と トルエン
キ キシレン
ス スチレン
とりあえず以上です。
お疲れ様でした！
国試4日前にブログを始める医学生！
はじめまして！ゴロリンと申します。
どこかの国立医学部の6年生です。
国試4日前にも関わらずブログを始めてみました。特に理由はありませんが何だかやりたくなったのでやります。
このブログでは医学生の役に立ちそうなことを書いていきます！
勉強の仕方、覚え方、医学部での立ち回り方などを気楽に書いていく予定です。
語呂合わせを作るのが好きなのでそれ中心になるかもしれません！
どうぞよろしくお願いします！
